阿尔茨海默病与帕金森病步态有什么区别？

阿尔茨海默病与帕金森病步态有什么区别？

阿尔茨海默病与帕金森病步态

有什么区别？

我国阿尔茨海默病(Azheimer‘s disease,AD)患病总人数近1000万，帕金森病(Parkinson disease,PD)患者总人数近300万).AD和PD是最常见的神经系统变性疾病，起病隐匿且早期诊断困难，可导致患者运动、认知功能的障碍直至全部能力丧失。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(Azheimer‘s disease,AD)是一种以进行性认知功能障碍、精神行为异常和日常生活能力损害为特征的不可逆性神经变性疾病，临床上表现为记忆障碍、失语、失用、视空间能力损害，抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。步态问题通常是阿尔兹海默症晚期的症状之一，与认知功能下降一起出现。

典型的阿尔兹海默症步态问题包括不稳定、走路缓慢、失去方向感、常常迷路以及可能的姿势不稳。这些问题主要是由于大脑功能受损，包括空间感知和决策能力的损害所导致。

帕金森综合征

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，常隐匿起病，缓慢进展，其特征性病理改变为黑质多巴胺能神经元进行性变性脱失和路易小体形成，导致纹状体区多巴胺递质减少，从而出现运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍等特征性运动症状，可伴有便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍等非运动症状。

PD患者的运动症状随着病情进展表现出不同的特征。

1. 早期PD：患者常表现为步行速度减慢、步长缩短、转身速率变慢，其中手臂摆动幅度减小、运动的顺畅性下降以及不对称性多为首发表现。

2. 轻至中期PD：患者由于疾病逐渐累及双侧，运动的不对称性反而减小；在步行中可观察到拖曳步态、步态冻结、慌张步态、双支撑时间增加、步频增加等特征性表现。步态的变异性和不对称性是罹患PD的最佳预测因子，而步速和步长则是监测PD前驱期进展的最佳步态特征。

3. 进展期PD：患者的运动障碍进一步加重，平衡和姿势控制能力减弱，步速和步幅进一步下降，跌倒风险显著增加。

帕金森患者的步态通常表现为弯腰、小步子、行走缓慢、姿势前倾，这与典型的“帕金森步态”有关。这是由于帕金森综合征中多巴胺系统的损害，导致肌肉僵硬、运动缓慢和失去协调。

参考文献

[1].阿尔茨海默病与帕金森病步态分析的中国专家共识[J].中华老年心脑血管病杂志,2021,23(11):1141-1145.