JAMA子刊：儿童脑瘫风险与怀孕季节有关

本项队列研究发现，冬季和春季出生的孩子患脑瘫的风险略有增加。详见下文。

脑瘫（CP）是儿童时期最常见的神经运动障碍，但大多数病例的病因不明。对疾病季节性模式的流行病学调查可以为环境危险因素的季节性变化提供线索。例如，研究已经报道了早产的季节性变化，这是脑瘫等儿童神经系统疾病的风险因素，而这些疾病的出生前暴露（如感染、空气污染、农药等）在不同季节间有所变化，这些暴露因素已被确定为这些健康状况的风险因素。然而，关于脑瘫的季节性变化的研究还比较有限。

近日，有来自美国耶鲁大学研究团队进行了一项队列研究，旨在评估怀孕的月份或季节是否与CP的发生有关。该研究于JAMA Netw Open.（影响因子：13.8）上发布。

研究设计

这项全州范围的队列研究检查了2007年至2015年期间在加州出生记录中登记的400多万活产婴儿，并与CP诊断记录（截至2021年）相关联。统计分析时间为2022年3月至2023年1月。受孕的月份和季节是根据加州出生记录中记录的孩子的出生日期和妊娠时间来估计的。

结果

研究共纳入儿童4,468,109例，51.2%男性；产妇年龄：19-25岁占28.3%，26-30岁占27.5%；母亲种族和民族：5.6%非裔美国人或黑人，13.5%亚洲人，49.8%西班牙裔或拉丁裔任何种族，28.3%非西班牙裔白人）和4697名CP患者（55.1%男性；产妇年龄：19-25岁28.3%，26-30岁26.0%；母亲的种族和民族：8.3%的非裔美国人或黑人，8.6%的亚洲人，54.3%的西班牙裔或拉丁裔任何种族，25.8%的非西班牙裔白人）进行分析。

➤与夏季（7 - 9月）怀孕相比，冬季（1月至3月）或春季（4月至6月）受孕母亲生下的儿童患CP的风险增加9%至10%（冬季：RR, 1.09 [95% CI, 1.01-1.19]；春季：RR, 1.10 [95% CI, 1.02-1.20]）。

➤对特定月份的分析显示，1月、2月和5月出生的孩子患CP的风险更高。对于那些生活在社会脆弱指数高的社区的母亲来说，这种联系略强一些，但没有观察到儿童性别差异。只有一小部分的估计关联是通过早产介导的。

图1. 怀孕月份或怀孕季节与CP的风险

结论

在加州的这项队列研究中，冬季和春季出生的孩子患CP的风险略有增加。这些结果提示，在CP的病因学研究中应考虑季节性变化的环境因素。

参考文献：[1]Zhuo H, Ritz B, JL W, etal. Season of Conception and Risk of Cerebral Palsy[J]. JAMA Netw Open, 2023 Sep 5;6(9):e2335164.