加味酸枣仁汤配合中医药适宜技术治疗更年期不寐68例临床疗效观察

摘要：目的：评价加味酸枣仁汤配合中医药适宜技术治疗更年期不寐的临床疗效。方法：把68例更年期不寐患者随机分为2组各34例，对照组采取常规西药安定、谷维素及维生素E进行治疗；观察组采用加味酸枣仁汤配合中医药适宜技术治疗，分别于2W、4W及停药2W对患者进行睡眠质量评价。结果：观察组和对照组2W、4W总有效率分别为85.29%、91.18%；64.71%、76.47%；停药2W后观察组、对照组不寐复发率分别为6.45%、40.74%。结论：加味酸枣仁汤配合中医药适宜技术治疗更年期不寐具有疗效高、复发率低的优点，值得临床推广运用。

关键词：加味酸枣仁汤 适宜技术 更年期不寐 疗效评价

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0184-02

女性进入更年期后，由于血中激素水平低落及植物神经功能紊乱，会引起一系列症候群，如失眠多梦、心烦易怒、头昏目眩、烘热汗出等为主要表现。其中，又以不寐临床表现尤为突出，给患者以沉重的精神枷锁，甚至能导致抑郁症。因此，应引起足够的重视。近年来，笔者通过不断的临床实践，使用加味酸枣仁汤配合中医药适宜技术治疗更年期不寐取得较好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组68例患者年龄在44岁-57岁之间，平均年龄为46.23岁。主要彻夜难寐、寐而易醒、寐而多梦、醒后不寐、健忘、白天感觉周身不适、头目眩晕、异常疲乏、困倦、夜间盗汗、咽干口燥、舌红、脉弦细。多数患者思想压力较大，苦闷、脾气暴躁、甚或抑郁等。所有患者经相关理化检查除外其它器质性病变，符合更年期诊断。

1.2 分组方法。根据患者就诊先后顺序随机分为两组，每组34例，两组患者不考虑其年龄、临床症候轻重、病程长短。

1.3 治疗方法。　 观察组：给予酸枣仁汤加减：酸枣仁15g、知母15g、茯苓15g、川芎10g、甘草3g、麦冬15g。气血不足者加黄芪15g、当归10g 或龙眼肉10g；血不养心者加阿胶10g、白芍10g；心胆俱虚者加朱砂3g、琥珀6g、夜交藤15g；心肾不交者加二地各12g；肝肾阴亏者加龟版15g、龙骨12g、枸杞10g；心脾两虚者加白术12g、陈皮8g；盗汗者加五味子5g、浮小麦12g、煅牡蛎20g。上述方剂煎成汤剂200ml,每日两次，于饭后温服，2周为一个疗程。所有患者均以服用2个疗程。中医药适宜技术：采用磁石60g、20g、黄芩15g、夜交藤20g、酸枣仁20g加水煎成2000ml左右汤剂，每晚将药液加温至400C左右，有电热泡脚桶、电动按摩更佳，药液温度容易掌握。每次每晚泡脚30-50min，以全身舒展放松出汗为度。

对照组：睡前30min服用安定20mg，谷维素30mg/3次/日，维生素E100mg/2次。两组疗程均为4w。

1.4 临床疗效评价。参照全国第二届神经精神科学术会议制定的“精神疾病治疗效果评定标准修正草案”［1，2］中的失眠的疗效标准拟定。治愈：临床症状消失，睡眠时间恢复正常或6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：临床症状基本消失，睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h；无效：治疗后失眠无明显改善或加重者。