青少年AD患者用药指导一睹为快

性格内向、不善言辞，是社恐吗？

睡眠不好、焦虑不安是学习压力大吗？

这一切都可能因为一种疾病——特应性皮炎！

特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，典型症状包括长期皮肤干燥、反复湿疹样皮疹和剧烈瘙痒。AD可发生于任何年龄段，对处于敏感期的青少年来说，疾病可能导致这群孩子害怕社交、影响学习，甚至产生焦虑抑郁等负面情绪，不仅不利于其成长发育及身心健康，且严重影响正常学习与生活。但用于青少年AD治疗的药物很少，甚至很多都是超说明书用药，安全性存在担忧，本期内容将为您盘点治疗青少年AD的药物，帮助青少年AD患者恢复青春活力。

特应性皮炎好发于青少年

AD是一种难治性、过敏性皮肤病，相较于成人，过敏性皮肤疾病更“青睐”儿童和青少年。有资料显示，全世界青少年AD的患病率为0.2%~24.6%[1]。青少年AD好发于眼周、颈周、肘窝、腘窝、四肢等外露部位[2]，严重影响颜值，给患者心理造成负担。我国一项调研结果显示，超58%的青少年AD患者因瘙痒无法入睡，约37%因皮损影响社交，约35%因疾病反复发作而耽误学习，超33%的青少年AD患者成长发育受影响[3]。因此，患者及家属对有效的新型AD治疗手段需求迫切，希望新药能够带来疾病控制、改善日常生活质量等全方位的获益。

治疗青少年AD的药物

1.外用药物治疗

外用糖皮质激素（TCS）：目前局部TCS为AD治疗的一线药物。临床中应根据患者皮损严重程度、年龄、发病部位、皮损的分期（急性、亚急性、慢性期）、所处季节等因素，选择合适强度的制剂，足量、足疗程使用[2]。

表1 常用外用TCS及使用条件

钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）：通常与外用激素联合应用或序贯使用，即短期内使用TCS控制炎症，之后转换为外用TCI主动维持治疗。常见不良反应为局部烧灼和刺激感，不适用于皮肤有糜烂和溃疡处。将药膏放在冰箱中冷藏后使用可降低不良反应[2]。

表2 不同严重程度AD患者TCI使用建议

2.系统治疗

口服抗组胺药物：对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍患者可尝试选用第一代或第二代抗组胺药，但第一代抗组胺药对睡眠质量及学习认知能力的影响，不推荐长期使用第一代抗组胺药，特别是儿童和青少年[2,4]。

免疫抑制剂：环孢素、甲氨蝶呤等可用于重度 AD且常规疗法不易控制的患者，使用时间多需6个月以上，肝肾损伤较大，青少年患者使用需谨慎[4]。

生物制剂或JAK抑制剂：2022欧洲AD指南推荐的重度AD系统治疗方案中仅乌帕替尼和度普利尤单抗适用于≥12岁的患者[5]。

青少年AD的治疗需求

对于活泼好动、学习生活安排比较紧张的青少年来说，药物使用便捷、不费时，可以快速、持久缓解症状很重要（图1）[6]。针对此，JAK抑制剂可从多方面满足青少年AD治疗需求。JAK抑制剂1天快速改善瘙痒[7]，高效清除外露部位皮损[7]，长期使用疗效稳定[8]。此外，JAK抑制剂具有良好的服药简便性，口服用药，每天1次，任何时间用药均可，与食物或不与食物同时服用均可[9]。

图1 青少年AD关于治疗最关心的问题词条

总之，AD作为一种皮肤疾病，对青少年这一特殊人群的影响更为严重，治疗需求更为迫切。虽然目前可选择的药物较多，但从患者需求出发，JAK抑制剂等服用便捷、疗效显著的药物可能更受青少年欢迎。