研究速递 | 超千万人研究证实，偏头痛可增加炎症性肠病的患病风险

偏头痛是一种复发性神经系统疾病，会严重影响个人的日常生活，并且仍然没有得到充分认识和治疗。偏头痛是全世界 50 岁以下人群残疾的主要原因之一，全球1年患病率估计为 15%。偏头痛和相关症状对患者来说可能是一个很大的负担，在偏头痛发作期间和两次发作之间都会影响患者功能和日常生活质量，造成了巨大的经济损失。偏头痛常伴有恶心、呕吐、消化不良、腹泻、便秘等胃肠道症状，还伴有肠易激综合征和炎症性肠病（IBD）等胃肠道疾病。这表明偏头痛可能与肠脑轴的干扰有关，也意味着神经和胃肠道症状之间存在相互关系。

IBD包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），是一种慢性复发性炎症性胃肠道疾病。近期一项全国性人群表明，IBD的发病率和患病率有所增加。越来越多的证据表明，遗传和环境因素之间的复杂相互作用与肠道炎症的发生和持续有关，近期的几项研究评估了在 IBD 发作之前可以改变的风险因素。几项研究报告称，与一般人群相比，IBD患者患偏头痛的风险增加，但没有关于偏头痛对IBD发展影响的研究。本次全国性的队列研究旨在确定偏头痛与IBD发展之间的关联。

研究设计

这项全国人群的研究基于韩国国民健康保险局 （NHIS） 的数据，纳入了2009 年 1 月至 2009 年 12 月期间至少接受过一次 NHIS 国家健康检查的 20 岁或以上的成人。从 2004 年到健康检查期间被诊断患有 IBD 的患者被排除在外，研究主要终点是新诊断的IBD，包括CD和UC。

研究结果

在排除数据缺失的受试者（n = 456374）和诊断为IBD的患者（n = 40503）后，共招募了10131193人（男性，55.0%；平均年龄，47.08岁），其中2.8%的研究人群患有偏头痛。与对照组相比，偏头痛患者更有可能是老年人、女性、农村居民、低收入群里，此外，患有代谢综合征、高血压、血脂异常和 CKD 等基础疾病在偏头痛患者中所占比例更高。

在中位随访10.3年（四分位距：10.11-10.57年）期间，对照组和偏头痛组的IBD发病率分别为10.17和11.22。对照组和偏头痛组CD的发生率分别为1.87和2.40，UC的发生率分别为8.30和8.82。与对照组相比，偏头痛患者发生CD的风险较高（粗HR 1.28，95%CI 1.008-1.635）。根据年龄、性别、生活地、收入、BMI、吸烟、饮酒、定期运动、DM、HTN、血脂异常和 CKD 对结果进行调整。偏头痛患者IBD的aHR增加（aHR 1.31，95%CI 1.173-1.468），同样，与对照组相比，偏头痛患者的CD和UC的aHR显著增加（aHR 1.58，95%CI 1.237-2.013和aHR 1.26，95%CI 1.106-1.424）。累积发病率与偏头痛患者 IBD、CD 和 UC 的概率增加相似（图1）， 值得关注的是，累积发病率的曲线在随访 5 年后急剧增加，尤其是偏头痛患者的克罗恩病风险。

图1 IBD的累积发病率 

A. IBD B. CD C.UC

亚组分析显示了偏头痛对 CD 和 UC 发病率的影响，根据年龄、性别、收入、居住地、吸烟、酒精、定期运动、BMI 和代谢综合征的存在进行亚组分配（图2），CD风险在所有亚组之间没有显著差异。但偏头痛对UC风险的影响在男性中比在女性中更突出（aHR，1.431 vs。1.117；相互作用p = 0.042）。除性别外，偏头痛对UC发展的影响在其他亚组中没有显著差异。

图2 偏头痛患者发生IBD风险的亚组分析

A. CD B. UC

研究结论

这项基于韩国全国人群的队列研究发现，与一般人群相比，偏头痛患者患 IBD 的风险增加，IBD的累积风险在诊断为偏头痛后逐渐增加，特别是对于CD，在偏头痛患者随访5年后急剧上升。此外，CD的风险不受年龄、性别、健康行为或代谢合并症的影响，而这种关联在男性 UC 患者中很突出。

在实际临床工作中，目前尚不建议对偏头痛患者进行常规筛查，但先前的教育和对 IBD 相关症状的认识可能有助于 IBD 的早期诊断和治疗干预。

总之，与全国普通人群相比，偏头痛患者发生 IBD（包括 CD 和 UC）的风险显着更高。因此，临床医生应意识到被诊断为偏头痛的患者患 IBD 的潜在风险，尤其是在男性中、病程较长的偏头痛患者中发生 UC 的风险。

参考文献

1.1.Lee CH, Han K, Lee HJ, Yu H, Kim S, Choi K, Koh SJ, Im JP, Kim JS. Migraine is associated with the development of adult patients with inflammatory bowel disease: a nationwide, population-based study. Sci Rep. 2024 Jan 12;14(1):1157. doi: 10.1038/s41598-024-51455-3. PMID: 38212517; PMCID: PMC10784488. 2.Migraine Associated With Increased Risk for IBD - Medscape - January 31, 2024.