长期以来,研究者对阿尔茨海默病(AD)发病机制与治疗的探索从未停止。近年来,随着对肠道菌群研究的逐渐深入,越来越多的研究者将对阿尔茨海默病的研究转移到脑肠轴方向上,推动了中国脑肠轴理论研究走向世界舞台。
2024年4月8日-12日,由冷泉港亚洲主办的2024冷泉港亚洲会议在苏州冷泉港亚洲学术中心盛大召开,群英汇集于此,聚焦“阿尔茨海默病:基础与治疗”主题,共同探讨研究进展。值此,医脉通特邀圣路易斯华盛顿大学David M. Holtzman教授、芝加哥大学Sangram Sisodia教授共同就脑肠轴机制、GV-971治疗AD及其共病的潜在价值展开精彩观点分享。
GV-971调控脑肠轴在AD治疗方面展现出改变病程的巨大潜力
David M. Holtzman教授:
在本届国际会议上讨论的新领域令人振奋。关于AD,目前仍有许多研究者长期致力于研究大脑中淀粉样蛋白沉积,但许多其他因素,如炎症反应、tau蛋白、脑血管病理学等,也与AD的认知能力下降有关。关于脑肠轴在许多人类疾病中作用的探索从未停止。但是直到近几年,研究者才真正发现脑肠轴在AD和其他相关神经退行性疾病领域中的作用。脑肠轴确实与这些疾病相关,使用不同分子手段,例如GV-971,得出的数据揭示,调整肠道菌群可以对疾病进程产生真正影响,并能看到与AD直接相关的病理变化。
具有清除大脑中淀粉样蛋白作用的抗体Lecanemab和Donanemab能减缓因AD而患有轻微痴呆症患者的认知能力下降。此外,还有其他治疗方法,例如改变肠道菌群。
GV-971调控脑肠轴在AD及其共病治疗中发挥重要作用
David M. Holtzman教授:
60岁以上痴呆症患者的病因复杂,其中AD病理学(即斑块和缠结)是导致痴呆症常见因素。此外,许多其他疾病,包括突触核蛋白病、路易体痴呆和帕金森病,也会导致痴呆症。这些疾病可以独立发生,也可以与AD共病。另一种名为TDP-43的蛋白质会在大脑中积聚,导致痴呆症。脑血管疾病可与AD共病或单独发生。肠道菌群是上述疾病的重要靶点,原因之一是通过调整肠道菌群,不仅可以改变全身性炎症,还可以改变大脑中炎症,就像AD的病理学一样,这些疾病大多数也涉及炎症。所以,通过改变肠道菌群来抑制炎症反应,很可能也会改变其他疾病进程。这也是脑肠轴能在未来治疗中发挥重要作用的原因。
Sangram Sisodia教授:
我在脑肠轴领域已开展6-7年的研究,虽然这样说可能有失偏颇,但基于我们自己及其它实验室,特别是在AD领域得出的研究结果,我对GV-971调控脑肠轴治疗AD的潜力非常有信心。而且现在我们也了解到,在其他神经认知障碍如自闭症谱系障碍和帕金森病中,GV-971确实具有巨大潜力。当然,脑肠轴在此领域尚未得到完全、广泛的认可。但我相信,最近发表的诸多研究为进一步了解认知过程的机制,包括肠道如何与大脑交流以及影响大脑行为和结果,提供了强有力依据。现在是针对神经科学、神经生物学和神经系统疾病继续研究脑肠轴的合适时机,未来脑肠轴在AD及其共病的治疗和帮助有认知缺陷患者方面将发挥巨大潜力。
GV-971有效改善患者认知功能,开辟AD治疗新时代
Sangram Sisodia教授:
就GV-971的作用机制而言,有必要对绿谷医药科技的研究结果以及Holtzman教授和我最近发表的研究内容展开讨论。显然,大家对这款药物在动物模型中的作用有共识。在治疗效果方面,临床试验的新数据会更加重要。GV-971作为一种改善病程的药物在AD治疗中能够改善患者认知功能。
如我以前所说的,就Holtzman教授和我的研究结果、绿谷医药科技发表的内容以及GV-971上市后长期有效性和安全性研究中的最新临床数据来看,我非常肯定GV-971的重要性。学术界和制药行业都应该对GV-971进行更多的研究,以增进对其了解。目前已有大量临床前和临床研究提供了足够证据证明GV-971在认知改善方面的作用和潜力。所以我非常热衷于进一步研究GV-971。真正了解肠道和大脑之间的机制任重道远,但GV-971的研究将为我们了解这种机制如何影响大脑健康奠定基础。
结语
AD是一种常见的神经退行性疾病,疾病负担沉重,亟需有效的干预措施改善患者认知障碍,延缓疾病进展。随着人们对肠道菌群的认知逐渐加深,肠道菌群失衡与AD的联系也逐渐清晰,而GV-971正是靶向脑肠轴的AD治疗新药,GV-971的应用在AD病程改变方面展现出了巨大价值,为战胜AD提供了新思路,开辟了AD治疗新时代。